Città di Sala Consilina
Provincia di Salerno 

Parte riservata all’ufficio

Pratica n° _____________________________	Precedenti pratiche 	Parte riservata al protocollo

	

AL DIRIGENTE 
DELL’AREA  TECNICA
DEL COMUNE DI SALA CONSILINA
Settore Urbanistica

CERTIFICATO DI COLLAUDO FINALE  PER S.C.I.A.
Ai sensi del comma 7 dell’art. 23 del D.P.R. 06 giugno 2001 n° 380 e s.m.i. come modificato dall’art. 19 della L.07.08.1990 n°241,sostituito dall’art.49 co. 4-bis della L.30.07.2010 n° 122 
e dell'art.2 della L. R. Campania n° 19/2001

DATI ANAGRAFICI DEL TECNICO INCARICATO 
( comma 7 art. 23 D.P.R. n. 380/2001 e s.m.i)
	Il/ La sottoscritto/a      	
	codice fiscale	  _|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|	
	nato/a a     	 Prov.  	il _|_|/_|_|/_|_|_|_|	
	residente in: Comune 	 Prov.  	   C.A.P. 	
	indirizzo     	  n. 	tel. ____/_________	
	@mail         		fax ____/_________	
	Albo Prof.le degli:  Architetti    Geometri   Ingegneri   Periti Edili	n. 	Prov. 	
EVENTUALE DOMICILIO	 eventuale domicilio per l'invio delle comunicazioni:  presso  	
	Comune     	 Prov.  	   C.A.P. 	
	Indirizzo      	  n. 	tel.  ____/_________	
	@mail         		fax  ____/_________	
NOMINATIVI PROPRIETA’	 con riferimento alla S.C.I.A. e alla comunicazione di ultimazione dei lavori presentate dal/i Sig./ri:

_______________________________________________________________________________________________	
UBICAZIONE IMMOBILE	 relativo all'immobile sito in Sala  Consilina: via/piazza/loc.tà _______________________________
  civico _____  bis _____ scala _____ piano _____ int. _____	
DATI CATASTALI	 censito al catasto: 	 N.C. TERRENI	 N.C. EDILIZIO URBANO	
	foglio n. _____	 mapp. ____ sub. ____ sub. ____ sub. ____ 	mapp. ____ sub. ____ sub. ____ sub. ____	
NOMINATIVO
IMPRESA	 
	
SEDE		
-	In qualità di tecnico abilitato incaricato dalla proprietà  al  rilascio del certificato di collaudo finale;
-	sotto la propria responsabilità e ai sensi degli artt. 359 e 481 del codice penale;
-	ai sensi dell’art. 23 comma 7 del D.P.R. n. 380/2001 e s.m.i.:
A T T E S T A   E   C E R T I F I C A 

 la conformità delle opere realizzate al progetto presentato con la/e seguente/i Segnalazione Certificata  di inizio attività:

ESTREMI DELLA  S.C.I.A.. PRESENTATA 	S.C.I.A. n. prot. __________ presentata in data  _|_|/_|_|/_|_|_|_ prat. Ed. __________
Inizio lavori effettivo data  _|_|/_|_|/_|_|_|_ comunicaz.prot. __________ in data _|_|/_|_|/_|_|_|_	
VARIAZIONI CATASTALI 	 allega copia della ricevuta della presentazione di variazione catastale conseguente alle opere realizzate	
	(ovvero)	
	 dichiara che le opere realizzate non hanno comportato modificazione del classamento catastale.	

Eventuali note finali  :

Sala Consilina , lì _|_|/_|_|/_|_|_|_|		Timbro professionale	
Il Tecnico incaricato